Кариесрезистентность зубов у ребенка зависит от состояния здоровья беременной женщины(мамы) и ребенка
Факторы, связанные с течением беременности:
- очень молодой возраст беременной;
- профессиональные вредности;
- токсикоз первой и второй половины беременности;
- соматическая патология (нефропатия, гипертония, нарушение в сердечно-сосудистой системе) беременной;
- инфекционные заболевания (ОРЗ, энтеровирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз, туберкулез, ревматизм) беременной.
Факторы, связанные с состоянием плода:
- резус-несовместимость;
- отставание в весе;
- гипертрофия плода более 3 кг;
- недоношенность, переношенность.
Факторы, связанные с состоянием ребенка:
- родовспоможение (медикаментозное и механическое);
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- сепсис;
- рахит;
- высокий индекс острой заболеваемости;
- нарушение питания;
- хронические соматические заболевания.
Со стороны стоматолога влияние на соматическое (общее здоровье пациента), ограничено санпросветработой (беседа с беременными, с родителями и детьми на приеме и на профилактических осмотрах).
Следует при планировании беременности уделелить внимание факторам риска, своевременная постановка на учет беременной, строгое выполнение всех рекомендаций акушера-гинеколога, наблюдение ребенка у педиатра, правильное питание ребенка, закаливание, формирование здорового образа жизни.
Какие факторы приводят к возникновению и развитию кариеса зубов?
Жизненно важное значение имеет поддержание нормального уровня Ca в крови. В случае дефицита Ca в организме, он перераспределяется не в интересах зубов и поэтому эмаль зубов формируется с низкой резистентностью. Средний уровень- 1500 мг Ca в сутки в сочетании с поступлением витамина D (400 ME/сут.)
Первый источник Са: молочные продукты, суточное потребление (от 0,2 г до 15 г). Петрушка, курага, фасоль, шпинат, сливки, горох, йогурт, шоколад, молоко сгущенное.
Увеличение суточной потребности Ca:
- при большой физической нагрузке;
- во второй половине беременности в связи с минерализацией тканей плода (III триместр);
- при лактации (ежедневно выводится с молоком 0,3 г Са)
- в период бурного роста детей
Дефицит Ca:
- при патологии желудочно-кишечного тракта;
- при недостатке поступления фосфора;
- недостаток продуктов содержащих, витамин D (растительное масло, желток, печень);
- патологии печени и почек;
- при нарушениях гормональной регуляции кальциевого обмена (дисбаланс тиреокальцитонина, удерживающий Ca в депо и паратгормон (выводящий Ca из депо) эстрогены, прогестироны)
- при частой рвоте у беременных теряется Ca
Стоматолог анализирует анамнез пациента и, при выявлении ситуации риска, рекомендует внести изменения в рацион питания. Препаратыназначают по согласованию с врачом-педиатром (терапевтом, акушером) в возрастных дозировках, в зимнее время рекомендуют сочетать добавки кальция с препаратами витамина D. Витамины A, C, D, B и B2 формируют матрицу эмали и ее минерализации индивидуальной программы для детей III-IV группы здоровья.
Потребление сахаров
1)Бактерии живут и размножаются на поверхности зубов, расщепляют сахара из еды и напитков, образуются кислоты, которые повреждают и разрушают эмаль зубов, эмаль теряет кальций, возникают ослабленные участки (начальная стадия кариеса). Если его не наблюдать и не лечить со временем он развивается дальше, глубже и приводит к образованию кариозной полости.
2)Сахара содержатся в большинстве продуктов – не только в сладостях, но и во многих полезных и здоровых продуктах.
3) Сахарные кислоты в зубном налете - причина возникновения кариеса №1
Больше всего сахара в продуктах: виноград, морковь, банан, йогурт, арахис, апельсиновый сок.
Вывод: Плохая гигиена полости рта один из факторов №1 в развитии кариеса.
Состояние стоматологического здоровья ребенка зависит от сотрудничества врачей и родителей. На приемах у стоматолога в рамках профилактики (экзогенной) проводится обработка реминерализирующими растворами, гелями, лаками, герметизацией фиссур.
Исходя из возрастных возможностей ребенка, следует формировать постепенно его привычки к гигиене полости рта, чем больше средств для индивидуальной профилактики, тем качественнее происходит формирование привычки.
Родители контролируют, как дети чистят зубки, следят за рационом питания (ограничение сладких продуктов), принимают меры по профилактике и устранению у них вредных привычек.
Следует родителей тоже обучать, как правильно чистить зубы, чтобы они могли контролировать этот процесс у детей.
Стоматологическое просвещение, обучение детей чистке зубов, использование зубных паст для ежедневной чистки зубов позволит предотвратить появление кариеса.
Предотвращающее развитие кариеса
Один из наиболее важных веществ предотвращающее развитие кариеса – является фтор. Фтор регулирует процессы реминерализации и деминерализации на поверхностях прорезавшегося зуба.
Фторид эффективен и используется во всех возрастных группах (как временных, так и постоянных зубах). Большинство средств профилактики содержат фторид Na, ионы фтора быстро проникают в твердые ткани, оказывают моментальное действие, но эффект кратковременный.
- Ополаскиватели (содержат фтор 0,05% р-р) с низкой концентрацией рекомендующиеся для ежедневного применения детям с 6 лет и взрослым с высоким риском развития кариеса. С более высокой концентрацией (1-2% фтора) для контролируемых полосканий или профессионально проводимых аппликаций на зубы.
- Гели с фтором (ежедневно для аппликаций) для детей с 6 лет.
- Лаки с фтором (с момента прорезывания первого зуба в дополнении к фтор содержащим пастам). Они длительно удерживаются на поверхности и поэтому накапливаются.